开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、课题来源，研究目的及意义
自2000年起我国已经步入了老龄化社会，与城市相比，我国农村居民由于平均寿命增加、生育率持续走低以及青壮年劳动力外流等诸多因素，使得农村老龄化问题尤为严重。在这个情况下，农村老年人医疗保障制度的完善，对缓解问题起着至关重要的作用。
新型农村合作医疗制度是我国自2003来推行的一项重要的农村医疗卫生体系。为了解决农民看病难，因病致贫返贫等问题，国家不断调整医疗制度政策。老年人由于自身的机体退化使得其对医疗服务呈高需求的状态，农村贫困老年人比例较大而收入普遍较低，收入变化、医疗服务价格变化对老年人医疗服务的影响较大。
本研究不仅分析新农合对我国农村老年人医疗服务利用的推进作用，而且分析新农合的推行在对老年人健康状况和幸福感满意度的改变中的作用。进一步探讨农村老年人对医疗服务利用情况的走势，以及其作用机制，分析新农合在便民性、公平性、实时性等方面对农村老年居民所起到的促进作用。
二、文献综述
国内外学者对我国新型农村医疗合作政策以及其对农村居民卫生服务的利用等方面的影响有了相当充分的研究。
Braveman（1996）说明，医疗卫生系统中的平等指的是社会中的每个成员，不管其是否拥有特权，都有相同的机会获得医疗服务。Hsiao（1995）比较了中国不同人群的平均医疗消费水平，研究发现中国医疗卫生服务在城乡居民之间存在严重不平衡的现象。Liu（2002）认为，我国农村居民的医疗服务利用形式严峻：一方面在广大农村地区，高额的医疗费用已经成为导致农民贫困的重要原因之一；另一方面，仍有相当数量的农民因为经济困难而看不起病，农民的基本医疗需求没有得到很好的满足。李佳（2008）指出收入和健康状况是影响农民是否发生医疗支出的关键因素，但是否拥有“新农合”与医疗支出的发生没有必然联系。而一旦发生医疗支出，“新农合”还是减轻了农民的医疗负担，尤其是促进了健康状况不佳者的医疗服务利用。王翌秋（2006）表明，新农合显著地降低了老年人自负医疗支出，促进了老年人健康状况的自我评价，也提高了老年人对自身慢性疾病的知晓度，同时证明了新农合对老年人健康状况的改善是通过增进老年人预防性卫生保健服务，而非促进医疗服务的消费而产生的。
与此相反，Lei和Lin（2009）利用中国健康与营养调查数据研究发现，新农合对提高农村地区医疗服务利用率的作用十分有限，并没有显著地改善农村地区居民的健康水平；Yu（2010）通过分析宁夏和山东两个省的调查数据，发现新农合的实施对门诊医疗服务的利用几乎没有起到作用，仅增加了农村高收入人群的住院医疗服务的利用率，没有解决农村地区中低收入人群看病贵与看病难的问题。
高梦滔（2010）利用“农业部固定观察点数据（RCRE）”分析新农合补偿水平对于医疗卫生服务利用的影响，结果表明在控制了收入等变量的影响后，参加新农合使得农合一年内就诊总次数平均增加0.29次；程令国（2012）使用CLHLS数据考察了新农合对农村老年人健康需求和医疗服务需求的影响，发现新农合显著提高了参合者的健康水平和医疗服务利用率。
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