开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、课题来源，研究目的及意义
1998年国务院推行《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），我国的基本医疗保险制度开始实行社会统筹和个人账户相结合，即统账结合的模式。个人账户建立的最初目的是为了解决在此之前城镇职工过度医疗的问题，防范当时公费医疗模式下过度使用医疗服务的道德风险。截止2013年，新政策实施已经经历了15年，个人账户在控制职工过度医疗消费方面的的效果显著，“统账结合”模式建立的最初目的已经基本实现，但一些新的问题也逐渐暴露出来。近年来，最受学术界关注的一个问题就是个人账户基金结余过度的问题。消息报道，2012年我国社保基金结余已超过3万亿元人民币，并呈逐年上涨的趋势，当然这与我国社会医疗保险的参保覆盖范围扩大有着直接的关联。
本论文将在近几年有关城镇职工基本医疗保险个人账户基金结余的相关论文及综述的基础之上,对该基金结余的现状、构成及成因做一简单的介绍，进而分析该基金结余量是否过大，个人账户的累计功能在此情况下是否该适时发挥，进而归结出针对此问题的最佳解决方案——如何实现城镇职工基本医疗保险个人账户的动态平衡，并对如何实现这一动态平衡提出可操作性建议，给城镇职工基本医疗保险中有关个人账户的改革提供一些相对具有比较意义的参考方案。
二、文献综述
目前我国医保账户个人账户基金出现大量结余的现状已经得到学术界的广泛关注，就相关问题也已经有很多论文发表，但分析这些文献发现，多数学者认为我国医保个人账户结余过剩，并对此提出意见，认为应当采取相关措施，减少个人账户的结余。舆论界也有声音呼吁应该将这些结余基金的用途公开化。甚至有些学者认为应该取消个人账户。而现实情况是，我国医疗保险的改革还处于初期阶段，国民经济的发展水平距离我们医疗改革的借鉴对象德国和新加坡有着很大的差距，对于医保个人账户的大量基金结余应该深入的思考其形成的原因，然后再讨论减少结余的对策。
对于个人账户基金结余的原因，卢驰文、王钦池（2010）指出应从基金的收入和支出两个方面进行分析。即医保账户个人和企业缴费随着经济水平的发展在不多的增多，另一方面，我国参加医保的覆盖人口总数也在不断的扩大。支出方面主要是政府的卫生财政支出，政府在制定财政预算时，为了考虑到需要应付一些不可预测的风险如人口老龄化，需要预留出一部分资金来防范。而各地的地方政府则考虑的医疗卫生支出方面出现赤字影响到政绩，会相应地收紧卫生支出也是导致医保基金收入大于支出造成结余大量出现的原因。
但邓淇夫（2010）分析个人账户基金结余的组成结构发现，虽然总体上个人账户呈现出大量结余的现象，但地区之间，不同年龄结构之间以及不同收入层次人群之间存在着巨大的差异。这与医保政策保障公平的原则相违背，但又是个人账户存在不可避免的一个问题。
在对策与建议方面，由于当前医保个人账户基金结余量较大，相关的对策与建议较多的集中在采取什么样的措施尽快地来缩小基金结余量上的问题上来。即如何将当前大量的结余基金予以释放。刘滨、荣英男、张亮（2008）强调应增强个人账户的抵充自负费用的功能，扩大个人账户的可支付范围，允许个人账户累计结余资金较大的人群购买补充医疗保险。还有一些观点认为应当降低个人账户中企业和个人的缴费标准来从减少基金结余量。
综上所述，对于个人账户基金大量结余这一问题，相关文献对此已经从其形成原因，组成结构及相关的对策方面都给出了一定的研究。综合这些文献可以发现一个共同的特点：所有文献一直认为应当控制个人账户的结余量。刘岚（2007）因此认为我国目前的形势下，强调个人账户的累积功能是不现实的。但对如何建立个人账户基金动态平衡的相关研究却很少。因此本文试图在借鉴相关文献的基础上，尝试提出一些具有可操作性的对策来构建医保账户个人账户的动态平衡。
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