开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
一、解决的问题
2018年国家选取了 4 个直辖市（北京、天津、 上海和重庆）及 7 个副省级城市（沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安） 开展药品集中招标采购。本次集中采购常被称为“4 7”带量采购。“4 7”带量采购政策的推行影响到了医保部门、药企、医疗服务提供方（包括医疗机构和医务人员）及患者等众多利益群体，对医药企业的影响尤为重大。本文通过举例恒瑞医药，分析恒瑞医药年度报告具体数据，从药品生产、销售利润、销售模式、市场占有率和产品重心这五个方面，以小见大，分析恒瑞的影响情况来推论整个医药企业环境的影响，并且对这些影响提出应对建议。本文以我国医药龙头企业恒瑞医药为例，根据恒瑞医药年度报告等多方数据，研究分析“4 7”带量采购政策对于我国大规模创新型药企产品的影响，并且根据现状及研究结论对目前医药企业就应对政策冲击做出建议。
二、采用的研究手段
本文采用文献研究的方法。写作论文的时候研读了大量的国内外相关文献资料，对大量学者的研究成果进行参考，确保本文研究的理论支撑。同时还采用了案例研究法。本文以恒瑞医药为例，通过分析恒瑞医药受“4 7”带量采购政策影响来推断大环境受政策的影响。
三、文献综述
“4 7”带量采购对基层医疗机构有影响 黎东生 医师在线2019第26期“4 7”政策是国家组织药品集中采 购试点的重要模式，目的是探索完善药品 集中采购机制和市场为主导的药价形成机 制。按照国家医保局部署，到2019年3月底 “4 7”带量采购应全面落地执行。业界普 遍认为，“4 7”政策对医药企业会产生巨 大影响，对基层医疗机构的影响则相对不 大。但笔者认为，基层医疗机构是满足分 级诊疗患者“医 药”服务需求的重要场 所，“4 7”政策也必定对它产生直接和间 接的潜在影响。
有了较充足的药品保障，基层医疗机 构就可以真正回归对症下药、因病施治的 医学本源，走出过去无药可用的困境。据 有关政策规定，如果“4 7”招采未中标的 品种是无法进入基层的。同时，有关数据 也表明，随着分级诊疗的逐步推进，2013 年到2017年基层医疗市场的药品收入占比 从17%上升到19%。从目前“4 7”的执行 来看，基层医疗采购中标产品比例远远超 过三级医院
“4 7”药品带量采购的效果、关键问题与对策 ——基于广州的实践 谭清立 杨思远 李文静 张婉萍 卫生经济研究 2020 年 4 月第 37 卷第 4 期总第 396 期“4 7”药品带量采购对药品价格的影响显著，中标药品平均降幅达 52%。目前，“4 7”药品带量采购试 点也显现出一些问题，如医保支付标准还需完善、仿制药一次性评价进展缓慢导致竞标药品种类偏少、未中标药品 的价格控制困难等。广州作为试点城市之一，实施了一系列应对措施，对该制度的深化改革有一定启示意义。
在招标采购合一、用量与价格挂钩的药品采购原则 下，中标药品价格大幅下降，药品供应和采购环节更加 透明。在采购环节中，企业报价越低，中标可能性越大， 采购量越大，企业占领的市场份额越大，因此企业不得 不为了换量而压低价格[7]。虽然此举从一定程度上缓解 了“看病贵”问题，但是影响了药企利润[8]。此外，未中标 的中小药企压力增大，可能通过降价来提高市场竞争 力，此举也会影响药企盈利，部分中小药企甚至可能会 出现运营困难。医保支付标准是药品合理定价的关键， “4 7”药品带量采购也对医保支付标准产生了重要影 响，带量采购中标药品和未中标药品对应的医保支付标 准不同。如果在“4 7”药品带量采购的背景下，医保支 付标准不够完善，强制将非中标药品按接近中标药品的 价格进行支付，将会增加医保支付压力，影响医保基金 稳定。如何使集中采购的中标药品和未中标药品的医保 支付标准合理化，是“4 7”药品带量采购试点的一大重 要任务。
