孤独症谱系障碍儿童父母养育倦怠现状研究文献综述

 2023-03-13 16:10:51

倦怠是一种具有情境特殊性的症状。用以描述工作中的个体面对长期压力，应对资源耗尽后所体验到的一组负性症状(李永鑫，2008)，父母在养育孩子的过程中产生的压力与工作中面对的压力具有相似性，父母作为一个特殊群体，需要不断与孩子交往，其养育性质决定了日常工作量巨大且繁琐复杂，孩子在成长的过程中存在着无数的不确定因素，对父母来说都是挑战，并对父母提出了更高的要求[1]。有部分学者开始尝试提出养育倦怠的概念，Pelsma (1989)开展了倦怠在养育领域的第一项实证研究，研究的结果初步支持了养育倦怠现象的存在。父母养育倦怠是一种与养育情境相关的情绪失调，指的是由于父母角色和长期的养育压力而导致的一组负性症状,具体包括与父母角色相关的极度耗竭感、与子女的情感疏远和父母角色的低效能感。[2]情绪耗竭是父母已没有养育的热情，其情绪处于极度疲劳的状态；情绪距离是父母刻意保持与孩子的情感距离，表现为对孩子和家庭环境的冷漠和忽视；低个人成就感是父母感知的“为人父母”的无效感[3]。西方研究者以PBI(Parental Burnout Inventory)量表对1 723名欧洲的婴幼儿父母的调查表明，8.8%的父母具有养育倦怠的特征[4]。目前，关于父母养育倦怠的研究重心在欧洲，少数日本(Vinayakamp;Dhanoa,2017)，印度(Vinayakamp;Dhanoa,2017)等地的学者也对养育倦怠的主题表现出了一定的兴趣。不同的地域及文化背景，研究结果存在着明显的差异。我国对于养育倦怠的研究较少，我国的文化模式与西方文化有着很大的不同，比如说，许多的家庭属于“大家庭”的模式，有祖孙三代人共同居住，在这样的背景下，除了父母承担着对子女的养育责任之外，祖父母同样也承担着的对子女的养育之务。同时，我国“二胎”政策的开放，许多的家庭不再是只有一个子女，父母需要负担两位或以上孩子的成长与发展。多数不止一名子女的国情会加剧父母的养育倦怠现象。

有研究者认为特殊儿童的父母比普通儿童的父母更易产生养育倦怠，相关研究提出如果孩子有行为、情绪或学习障碍，需要父母额外的照顾、关注和耐心，或者孩子有残疾或慢性病，治疗既费时又昂贵，都易带来父母的养育倦怠。由于存在养育的累积效应，父母需要做重复性的事情，长时间持续地养育照顾特殊儿童，相比于普通儿童父母会导致较高的养育压力，逐渐产生养育倦怠的可能性更高，养育倦怠的水平也会更高。[5] Mikolajczak与Raes等曾将影响父母养育倦怠的因素分为五类：社会人口统计学因素、儿童的特殊性、父母的稳定特质、父母教养方式、家庭功能。[6]而对于特殊儿童父母来说，形成养育倦怠的成因更为多重及复杂，除了由于儿童的特殊性导致的重复性、长时间照顾之外，在特殊儿童发展成长期间产生的各种不安感、迷茫感、羞耻感，难以参与正常社会活动，缺少个人时间等，以及为了特殊儿童能够更快更好的适应生活而造成的高额经济负担等原因，造成特殊儿童家庭的生活质量急速下降[7]。在我国的社会背景下，传统观念中的“望子成龙”、“养儿防老”与特殊儿童难以进行匹配，影响到父母的养育效能感。巨大的养育压力以及较低的养育效能感，使得特殊儿童父母养育倦怠产生的可能性更高，水平也会更高。特殊儿童不同障碍类型，轻或重的障碍程度，都会影响养育倦怠的水平。对于发展性障碍儿童来说，尤其是自闭症谱系障碍儿童这样需要终身或长期照护的发展性障碍儿童，父母具有低水平的养育满意度，有着更高的倦怠水平[8]。自闭症谱系障碍儿童具有刻板兴趣和行为，语言交流障碍，社会交往障碍三大核心症状，养育ASD儿童的家庭面临着经济负担重、抚养压力大，专业知识匮乏、家庭教育受挫、被社会边缘化等困境[9]。父母则会具有较大的身心压力，对子女的未来不抱有良好的期待，加重负担家庭的经济压力。自闭症谱系障碍在目前的医疗科学技术下是终身无法治愈的。当孩子被确诊为自闭症时，对一个家庭的希望来说是毁灭性的，对父母的打击是致命性的。父母除了要想尽一切办法带孩子进行康复训练，耗时耗钱耗精力，与此同时还要面对自己的情绪问题，努力去承受养育自闭症儿童的压力。由于自闭症的核心特质，在长期的养育自闭症儿童的过程中，父母往往会出现情绪问题、社交回避、沟通障碍等一系列问题，自闭症儿童父母焦虑、抑郁水平普遍较高[10]。 由于自闭症的核心特质，在长期的养育自闭症儿童的过程中，父母往往会出现情绪问题、社交回避、沟通障碍等一系列问题，自闭症儿童父母焦虑、抑郁水平普遍较高[11]。在这样的情况下，ASD儿童的父母更易出现养育倦怠的现象。因此, 对待孩子的态度也会存在一定的变化。而良好的、积极的、鼓励的态度能够更加有利于自闭症儿童在康复训练中取得较好的成果。对于ASD儿童来说家庭教育十分重要，父母的参与能让孩子在日常生活情境中保持良好的行为，提升孩子的沟通和游戏技能[12]。

每一位父母在养育孩子的过程中都会面临一些风险因素(即增加育儿压力的因素),但他们也或多或少拥有一些资源(即减少育儿压力的因素)，Mikolajczak和Roskam（2018）认为在多重因素的影响下，压力累积，却没有足够的资源来补偿和支持，最终导致养育倦怠全面爆发[13]。若风险和资源之间是保持平衡的，那么父母对于养育的倦怠感则不易出现。而养育倦怠所带来的最严重的后果便是对子女的负面影响，父母养育倦怠的形成不但影响父母身心健康，更会直接带来对孩子的忽视、言语暴力和身体暴力，严重影响儿童的身心健康。[14]有研究者，通过整群抽样的方法，对数百名幼儿及其父母进行问卷调查，研究结果发现，父母养育倦怠组幼儿的人格维度得分均显著低于非倦怠组，这表明父母养育倦怠确实给幼儿人格发展带来了消极影响[15]。对于特殊儿童来说，因存在的先天性不足之处，许多家长在孩子出生之初就表现出了不认同甚至逃避心理或冷漠态度，甚至会愤恨和厌烦孩子，无法在养育过程中获得满足、快乐和自我成长等养育幸福感[16]，家庭氛围愈加紧张。然而当孩子无法获得父母的关爱之时，会变得敏感、焦虑，暴躁易怒，或者情绪适应不良。部分特殊儿童本身便存在着情绪问题或行为，无法有效地控制自身的情绪，在受到父母的冷漠对待后，更易出现严重的情绪问题或行为，乃至会出现自伤或伤人行为，以发泄自己的各种不安情绪等。有些特殊儿童的家长在接受自己的孩子与普通孩子存在区别后，对自己的子女采用“释放天性”的养育态度，对其任何行为表现出无所谓或是逃避，这样对于特殊儿童的发展与进步来说是有害而无利的。而特殊儿童的进步越不明显，父母更无法在养育过程中获得满足、快乐等养育效能感，这对养育倦怠的形成是起到促发作用的。父母与特殊儿童之间的关系也进入了一项“恶性”循环，特殊儿童的发展会极微，甚至会处于长时间的停滞状态或退步。

本研究为探讨自闭症谱系障碍儿童父母是否存在养育倦怠的现象，现状为何，并分析影响父母养育倦怠水平高低的的最大因素。目的在于帮助ASD儿童父母了解自身存在的问题，改善自己的心理困境，克服异样感受与情绪，更好地照顾与教育ASD儿童。

  1. 俞国良.家庭教育中的“父母倦怠”:心理健康视角[J].清华大学教育研究,2021,42(06):21-28.DOI:10.14138/j.1001-4519.2021.06.002108. uarr;

  2. 程华斌,刘霞,李艺敏,李永鑫.养育是一种幸福的体验吗?养育倦怠述评[J].心理发展与教育,2021,37(01):146-152.DOI:10.16187/j.cnki.issn1001-4918.2021.01.18. uarr;

  3. 张金荣,邹瑶雯,沈王艳,张婵孺.父母养育倦怠——家庭教养研究的新视角[J].中国特殊教育,2019(07):91-96. uarr;

  4. Roskam Isabelle and Raes Marie-Emilie and Mikolajczak Moiuml;ra. Exhausted Parents: Development and Preliminary Validation of the Parental Burnout Inventory.[J]. Frontiers in psychology, 2017, 8 : 163. uarr;

  5. 王波,王倩.特殊儿童父母养育倦怠研究进展[J].中国特殊教育,2021(07):26-32. uarr;

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