一.文献综述
(一)课题背景
21世纪以来,我国社会经济高速发展,公众的健康需求也不断提高。但公民的整体健康水平并未获得与社会经济发展水平相适应的提高,许多疾病的发病率不降反升。咳嗽是一种常见的病症,咳嗽病人占呼吸科门诊病人的八成以上,占呼吸科专家门诊病人的 20%~30 %,却又是一种容易让人忽视的病症。
环境中可吸入物增多,PM2.5居高不下;对劳动者保护不够,部分劳动者过度疲劳;部分公民精神压力大,生活、饮食习惯不健康,缺乏运动,免疫功能下降等,皆是引起咳嗽、支气管炎、上呼吸道感染等呼吸系统疾病高发的重要原因。咳嗽病症因其病因众多、复杂,不易得到明确诊断,又常常得不到患者重视,使其不易得到有效治疗,易发展为慢性咳嗽或慢性支气管炎,增加患者的痛苦和负担。
目前用于以咳嗽为代表的呼吸系统疾病的药物主要有以下几类(及其代表药物举例):
(1)抗病毒药物治疗
上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起,目前虽无特效抗病毒药物,且滥用抗病毒药物可造成病毒耐药现象,但应用广谱抗病毒药物如利巴韦林等亦可缩短病程[1]。
(2)抗菌药物治疗
有20%~30%的上呼吸道感染由细菌引起,针对已明确有细菌感染的患者可使用喹诺酮类、大环类酯类、beta;内酰胺类等抗菌药物治疗。但其应用面有限,且在中国范围内,细菌抗药较为普遍。2015年11月,江苏省卫计委下发了《转发关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作通知的通知》 ,要求从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物,其使用将逐步规范。
(3)中枢性镇咳药
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