一例非小细胞肺癌患者的用药分析文献综述

 2023-02-02 22:44:28

开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

一、课题的背景

随着社会的日益快速的发展,环境污染的加重,肺癌的发病率日益增高。其中非小细胞肺癌则占肺癌总数的80%,是最为常见的肺癌。它主要包括腺癌、鳞状细胞癌即肺鳞癌、大细胞未分化癌三类,其对于传统放化疗敏感性较差。,而且2/3的患者在初诊时已经处于Ⅲ~Ⅳ期,失去手术机会,因此联合化疗是治疗晚期NSCLC的主要手段之一。根据2011年《非小细胞肺癌诊断治疗指南(中文版)》,非小细胞肺癌的治疗原则:对Ⅰ期、Ⅱ期患者手术切除为首选治疗,对于ⅠB期以上的病人术后辅助化疗可提高长期生存。ⅢA期患者可采用手术、化疗、放疗等综合治疗模式,其中对于明确纵膈淋巴结转移即N2的病人应先行术前化疗或放化疗结合治疗后视肿块缩小情况,预计手术可切除可考虑手术治疗,术后再视情况而行放化疗。Ⅳ期以化疗为主的综合治疗。患者胸部 上腹部CT提示骨转移可能,ECOG评分:0分,应首先考虑以铂类为基础的细胞毒性药物的两药联用。

鳞状细胞癌(SCC),是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤,可表现角化和/或细胞间桥特征。包括梭形细胞癌,是最常见的类型,约占原发性肺癌的40%-50%。90%以上的肺鳞状细胞癌发生于抽吸香烟的吸烟者。肺鳞癌多发于50岁以上的男性,常见于面部、头皮、下唇、手背、前臂、阴部等处。尤其是皮肤与粘膜交界处更易发生。如发生在皮肤与粘膜交界处,固潮湿与摩擦更易出血,发展更快,可形成菜花状,破坏性大,有明显疼痛,易转移,预后不良。肺鳞癌患者的治疗,首选的是早期手术治疗,对较大肿瘤及分化良好的患者,首先手术切除,切口要注意广度和深度,手术后照X线,切除标本送病检。此外,二氧化碳、电烙、液氮冷冻等治疗方法均对此病症有效。要想对肺鳞癌病症进行预防,就要避免长时间的日光照射.

二、课题解决的问题

本课题拟对一名肺鳞癌患者的在院用药情况进行分析。通过详细记录患者的用药情况,观察其用药过程中出现的不良反应,结合药品的基本信息予以综合分析,从而为肺鳞癌患者临床药物治疗提供了方案。

三、选题的意义

1、是患者进行个体化药物治疗的重要依据

2、培养系统的临床思维

要完成课题,需要学生对患者的病情及治疗进行全面的了解,对其治疗方案进行详细的分析,同时需要给予药学监护计划及用药指导等。如首次治疗方案讨论包括:治疗原则、药物治疗方案、治疗方案的分析、药学监护计划、用药指导五部分,这五部分内容缺一不可。这种强化教育有助于系统临床思维的形成,久而久之,习惯成自然形成了固有的思维。

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