(一) 选题意义和背景自2009年新医改以来,中国政府相关部门围绕药品的研发、生产、流通、补偿等供应链环节展开了系列改革。
目前,中国医疗卫生体制改革已取得了重大进展和明显成效,然而随着医改进入攻坚区和深水区,深层次体制机制矛盾的制约作用日益凸显,中国药品行业多小散乱差的局面没有根本改变,且此状况在药品流通领域尤为突出。
药品流通行业主要出现市场集中度低、流通环节加价过高、流通秩序混乱、发展布局不合理、现代化水平低等问题。
为实现药品流通领域的健康发展,中国政府自2015年开始加速对药品流通体制的改革,先后发布了药品集中采购、两票制、营改增、零差率等政策文件。
这其中,两票制政策对中国药品流通市场的冲击力最大。
药品流通领域的两票制改革是指药品生产企业到药品流通企业开具一次发票,药品流通企业到医疗机构开具一次发票,冀以规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价、净化流通环境、打击过票洗钱、强化医药市场监督管理。
药品两票制流通模式是与中国既存的流通体系明显不同的影响,本文拟结合福建省两票制的试点效果,分析两票制改革对药品价格的影响,进而论证两票制改革对规范药品流通环境的效用,并提出相关建议。
(二) 拟解决的问题和研究手段两票制旨在重塑我国药品供应链,直击药价虚高问题,提高行业集中度和改善药品流通秩序。
两票制实施之后,对于药品生产企业来说,药品从生产环节到医疗机构环节的流程得以简化,避免了中间代理商的层层加价,免去了处理销售费用的麻烦;对于药品流通企业来说,企业的盈利难度增加,流通成本费用可能呈现下降趋势,一些弱势的、小规模的药品流通企业可能会面临生存的危机;对于公立医院来说,药品流通环节节省的费用,除一部分作为药品流通行业的利润外,另一部分会流入公立医疗机构,为医院提供资金补充,从而使患者受益。
由此可见,两票制的实施对各利益相关方将产生不同的影响;反之,药品价格的形成和利益的分配也与药品供应链上的各利益方息息相关。
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