居民健康素养与慢性病关系研究的综述
摘要：随着我国人口的不断增长和老龄化趋势的加剧，慢性病高发的势头越来越明显，给医疗和社会保障体系带来巨大的挑战和沉重的负担。患者的健康素养水平则是影响慢性病预防和治疗效果的关键。基于明确理论基础的干预策略是更加有效的，并且结合多个理论和概念的干预策略有更好的效果。因此探明慢性病与健康素养之间的关系，设计更有效的干预策略去改善健康结局非常必要。国内外研究表明健康素养水平受到多种因素的影响，探明慢性病与健康素养之间的关系，对于改善慢性病患者的健康结局，在慢性病防治工作中具有非常重要的意义。本文章旨在总结现有居民健康素养与慢性病关系研究结果，并分析其相关性和存在的问题，为基于结构方程模型的居民健康素养与慢性病研究提供思路和明晰研究重点。
关键词：居民； 健康素养； 慢性病；研究现状
1.背景
随着全球化、人口老龄化及城市化的进程，人类疾病谱发生了重大的变化，慢性非传染性疾病 ( 简称 “慢性病”) 已经成为威胁人类健康的首要疾病和死亡原因，而这些疾病是可防可治的。由于大多数慢性病与患者的个人观念及生活行为习惯密切相关，因此在慢性病的防治过程中，除医护人员提供的医疗服务之外，患者的主动参与和自我管理就显得尤为重要，而患者的健康素养水平则是影响治疗效果的关键，健康教育和健康促进在解决疾病的社会属性问题中发挥作用显著，而健康素养则是健康教育和健康促进理论的重要环节。慢性病健康素养是健康素养的一个方面，指为了维护和促进健康，个人应该具备的常见慢性非传染性疾病预防和治疗的基本知识、健康的行为生活方式、慢性病自我管理能力，提高居民的慢性病防治素养，可以有效改善慢性病患者的健康结局，在慢性病防治工作中具有非常重要的意义[1]。研究表明: 慢性病健康素养水平与自我管理效果密切相关，健康素养受限会影响所有年龄段、种族、收入和教育水平的人，影响其搜寻和使用健康信息、采取健康行为和履行重要的公共卫生预警能力[2]。
2.国内外研究现状
2.1国外研究现状
美国等发达国家健康素养的研究已进行了 30 余年，有关慢性病的研究主要涉及糖尿病、肾病、哮喘、高血压、冠心病、肿瘤等方面。国外健康素养研究多基于某一类疾病开展，大范围的公共卫生性质的调查较少[3]。曾有研究表明,美国成年人中具备中级健康素养者比例为53%,具备基本健康素养者比例为22%,具有较高的健康素养者比例为12%,14%成年人健康素养低于基本水平,并且在老年人和患有重大疾病者中更为常见。健康素养低水平现状在全世界是普遍存在的，原因有低水平的教育、老年人和慢性病病人等[4]。美国卫生和人类服务部指出只有12%美国成年人的健康素养是处于高水平;《澳大利亚人健康》的调查报告显示:有41%澳大利亚人 (15岁~74岁) 健康素养处于低水平;Hickey等[5]的研究结果显示植入心律转复除颤器和心脏起搏器后有40%病人慢性病健康素养水平较低;Kale等[6]研究发现235例慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病人中有29%慢性病健康素养处于低水平;Mcconnery等[7]研究结果显示135例心力衰竭病人有32%是慢性病健康素养低水平。Milda R. Saunders等[8]研究证明在慢性肾病住院患者中，对慢性肾病的认识和健康素养均较低且不足。Abha Shrestha[9]等研究发现，27% 的受访者有足够的健康素养，19% 的人有相对不足的健康素养，54% 的人有不足的健康素养。与健康素养不足相关的因素包括年龄较大和女性、受教育程度较低或未受教育、失业或退休状态、贫困以及有吸烟史或饮酒史。健康素养是高血压 (beta;= 0.32; p lt;0 .05)、糖尿病 (beta;= 0.41; p lt; 0.05) 和慢性阻塞性肺病 (beta;= 0.37; p lt;0.05) 知识的强预测因子。国外研究显示，人们的整体健康素养水平仍然处于低水平，影响健康素养的因素多种多样，同时慢性病与健康素养之间可能存在相关性，对于当前情况，探明健康素养的作用方式和对慢性病的影响，可以探讨居民健康素养和慢性病之间的相关性。同时，掌握健康素养对慢性病的影响及其影响大小，可以通过提高公民相关健康素养预防慢性病的发生，作出有益于健康的决策。
2.2国内研究现状
