开题报告内容:(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)
- 拟研究或解决的问题
2010 年 11 月,国务院发布《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》,旨在对现阶段较为无序的药品采购行为进行规范,推行科学合理的采购模式,对基本药物采购方面的研究开始得到关注。
现行采购模式是省集中采购平台通过统计各基层医疗机构上报的用药需求之后,再统筹面向中标企业进行集中采购。由于基层医疗机构未能对销售数据进行详细的统计、分析和归纳总结,采购资金的投入只能依靠人为经验(药库依据出库量或者进货量)进行,采购资金在各品种的分布存在着盲目性、利益性和非科学性的弊病。因此不能积极应对和快速反应药品的临床需求。
根据湖北省基本药物采购平台各个医院的基本药物采购金额数据,建立神经网络预测模型,采用 BP 神经网络来训练建立的模型,并将预测值与实际值相比较。如果预测值和实际值误差在可接受范围内,研究结果符合预期,预测模型的建立就可以有效节约采购资金,降低药品库存成本,对基本药物采购量预测方面具有理论意义和应用价值。
- 研究手段及方法
本文主要应用文献分析法和模型法。按照提出问题,分析问题,解决问题的思路对基层医疗机构药品采购管理模式进行了研究。
文献分析法。研究整理目前国内关于医疗机构基本药物采购资金管理的文章,归纳整理了现有的药品采购模式,并利用人工神经网络模型对该模式进行了评价并提出了合理化建议。
模型法。按照构建模型,实证检验,结果分析的思路对基层医疗机构的基本药物采购资金进行预测,并将预测值与实际值进行比较,从而对现有的药品采购模式进行评价。
- 文献综述
近年,国家基本药物制度是我国深化医药卫生体制改革的热门话题,成为建立健全药品供应保障体系的重要措施之一,旨在解决“看病贵、看病难”的问题,承担着保障群众基本用药、减轻医药费用的重要使命。2009年国家正式公布基本药物目录,并提出在2009年底30%的基层医疗卫生机构实施基本药物制度,2011年初步建立国家基本药物制度,2020年全面实施国家基本药物制度。目前,从全国各省情况来看,基本药物制度正快速推进。
基本药物集中采购是指政府办医疗卫生机构使用基本药物,实行以省为单位集中采购统一配送,并坚持政府主导与市场机制相结合,充分发挥集中批量采购优势,招标和采购相结合,一次完成采购全过程,最大限度地降低采购成本的采购方式。基本药物集中采购是药品集中采购的重要组成部分。
刘卫红、崔振霞(2011)认为在传统采购资金管理模式下,药品销售需求掌握不准确,现有库存成本不合理,信息共享程度不高,导致采购资金利用率和满足临床需求程度不高。导致以上问题的原因是由于医院处于买卖市场长期垄断地位的意识形态,信息化管理软硬件的欠缺,供应链一体化管理的协调等问题,制约了采购资金的利用效率。其中既有人为意识因素,也有计算机等技术没有推广的因素。刘卫红、付金海(2011)则认为采购资金的管理定性意识呈普遍状态。在定性管理意识占主导地位的背景下,药品采购资金以最大限度地补充库存为目的。只要能满足临床需求,就视为完成采购任务。笔者认为这也是人为意识因素之一。
