摘要：糖尿病是一种以血糖升高为临床特点的常见代谢性疾病，由多基因与环境共同诱发，其复杂病因学决定了糖尿病治疗的复杂性。中药治疗糖尿病具有独特的作用机制，能多靶点多环节多途径改善多个器官组织功能，从而显著改善临床症状及其并发症，长期使用副作用小。药理研究显示治疗糖尿病的主要中药药效成分为黄酮类、生物碱、多糖类和皂甙类等。本文就近年对治疗糖尿病的中药的有效成分和作用机制展开阐述，为临床应用和进一步研发提供参考。
关键词：中药；糖尿病；有效成分；药理作用
1研究背景
糖尿病糖尿病( Diabetes mellitus，DM )作为最具代表性的代谢性疾病，是一组与胰岛素产生和作用异常相关，以血糖增高为特征的慢性疾病群由多基因遗传和环境因素共同诱发所致。随着饮食结构、生活方式的改变，糖尿病患者正呈快速上升的趋势。糖尿病已经成为全球范围内日益严重的健康问题，控制其发生与发展刻不容缓。2010 年完成的临床大样本调查显示，我国 18岁以上糖尿病患病率为 11.6% ( 1．139 亿) ，糖尿病前期患者为 50．1% ( 4.934 亿) ［1］。此外，糖尿病也是缺血性心脏病、中风、糖尿病肾病等疾病的主要危险因素［1］。据 WHO 估计，2005 ～ 2015 年，中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达 5577亿美元［2］。糖尿病主要可分为少量的 Ⅰ型糖尿病和多数(＞ 90% ) Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病以外周岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足为主要病理特征，而外周胰岛素抵抗组织对胰岛素反应降低的糖代谢紊乱是其发生发展的核心病理学特征。根据病因不同及疾病表现和并发症的有无，临床治疗控制血糖、消除症状和延缓并发症发生为目标，治疗药物多样化。
2 糖尿病的治疗现状
目前临床上治疗 Ⅱ型糖尿病以单一疾病靶标的单靶点降糖西药为主，如磺酰脲类促胰岛素分泌剂、双胍类、噻唑烷二酮类和ɑ－葡萄糖苷酶抑制剂等几大类，近年来随着糖尿病新靶点的发现，降糖药物研发加速，胰高血糖素样肽类似物和二肽酶抑制剂等加入糖尿病药物的大家庭。尽管一些基于单靶点开发糖尿病药物不断增多，给糖尿病的临床用药提供了更多选择，但在实际治疗中，常出现个体用药无效或长期使用继发性失效，还易诱发导致低血糖、乳酸性酸中毒及严重心脑血管等不良事件。寻找降糖效果好且毒性小的药物，成为医药研究工作者紧要而急迫的任务。
传统中药对糖尿病的治疗积累了丰富经验。《黄帝内经》把糖尿病多饮多食多尿及体重减轻的典型三多一少归于消渴病范畴。中医基础理论认为，饮食不节致脾胃受损，水谷精微运化受阻，水湿停聚，酿生痰浊，滋生痰湿与内热，痰热内阻发为消渴。多种药材，多种成分配组中药在君臣佐使及辨证论治的理论指导下用于消渴病的治疗，许多经典中药方剂历经千年实践检验得以传承。临床实践表明，中药在降糖调脂、改善胰岛素抵抗等方面，降糖作用温和稳定，有着不可替代的竞争优势。相应的基础研究初步揭示，中药方剂治疗糖尿病中多器官、多途径、多环节、多靶点发挥了重要作用，其符合现代医学中抗糖尿病联合用药的治疗手段和多靶点药物研发的发展趋势，具有重要的理论和现实意义。
3 中药降糖的有效成分
