一、简介
临床上使用的一般为盐酸右美托咪定注射液，是右美托咪定的D-对映异构体，相对分子质量为236.7，化学分子式为C13H16N2HCl,性状为为无色或几乎无色的澄明液体，本品辅料为氯化钠，其酸度系数为7.1，在PH7.4的水中其分配系数为2.89[1]，盐酸右美托咪定属于alpha;2肾上腺素能受体激动剂，与可乐定相似，能完全溶解于水。
二、研究概况
右美托咪定(DEX)是高选择性的alpha;2肾上腺素能受体激动剂,起效快,作用时间短，具有镇静、镇痛[2]、抗交感作用,近年来在临床应用上越来越受到重视。有研究证明,右美托咪定在达到并维持足够的镇静水平的同时,可以术中唤醒，对于要求及时与患者沟通的手术是一大优势,同时可减少其他镇静药及阿片类、麻醉性镇痛药的用量，避免药物大剂量的联合应用。右美托咪定诱导的镇静类似于非快速动眼睡眠即自然睡眠,故可提高睡眠质量,有利于免疫系统恢复，这对于ICU患者是极为重要的[3]。右美托咪定的镇痛作用呈剂量依赖性,且有封顶效应。右美托咪定具有稳定的血流动力学,但也可以引起心动过缓和低血压，但可以通过阿托品、格隆溴铵或麻黄素等升压药物;右美托咪定还可降低术后寒战、躁动[5]、谵妄、恶心、呕吐的发生率[2]。由于右美托咪定独特的无呼吸抑制的显著特点，对于呼吸系统功能不全者具有极大地优势[4],而且在需要保持患者自主呼吸的临床麻醉应用中是一种较理想的药物。
在临床应用上，右美托咪定用于长期使用阿片类药物的患者,未出现明显的撤药反应,同时可以治疗阿片类药物引起的痛觉过敏。右美托咪定和布比卡因混合液用于骶管阻滞,提供足够的镇痛作用同时,显著延长骶管阻滞时间。对于神经外科手术患者,右美托咪定不抑制体感诱发电位,不影响术中神经系统功能评估。总之,右美托咪定的这些独特优势将使其在未来的临床工作中有着广阔的应用。
三、研究目的
评估盐酸右美托咪定在麻醉患者的手术插管及维持时的镇静效果及安全性。
四、研究思路
（一）影响因素
药物的药理作用临床评估受很多因素影响，主要有患者的数量、性别、年龄，以及个别患者特殊的体质，其次是药物的质量、剂量，一般要求要用满足同一条件的药物在满足某一条件的患者身上进行药效的记录及评估，需要记录药效的持续时间、剂量以及身体特征的表观数据、不良反应量等，并对主要数据进行处理及分析，最终得出药效评估。
