医疗资源与新冠病毒肺炎的相关性探讨文献综述

 2022-12-28 10:13:40

开题报告内容(包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述,不少于2000字)

研究背景:

截至北京时间2020年5月23日16时,世界卫生组织(WHO)称,共有216个国家报道了5061476例新冠肺炎确诊病例,其中331475人死亡[1]。世界卫生组织公开的资料显示, 2019年12月31日,世卫组织中国国家代表处收到从中国湖北省武汉市上报的未知病因(病因不明)的肺炎病例。自2019年12月31日至2020年1月3日,共有44例肺炎病例。中国国家主管部门向世卫组织报告了该情况。在报告期间内,未发现病因。2020年1月7日,中国发现并分离了一种新型冠状病毒(现已命名为“2019-nCoV”)。2020年1月12日,中国分享了新型冠状病毒的基因序列,供各国用于开发特定的诊断试剂盒。2020年1月11日至12日,世卫组织从中国国家卫生委员会收到进一步的详细信息,称不明肺炎的暴发与暴露在武汉市一个海鲜市场的有关。截至1月20日,共有四个国家(中国、泰国、日本、韩国)报道了282例肺炎病例,其中有中国278例,泰国两例,日本和韩国各一例[2]。

现已证实此次“不明原因的肺炎”是由新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)又称严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒病(COVID-19)。世界卫生组织在2020 年2月将此病毒引起的疾病定名为2019冠状病毒病 (Coronavirus disease 2019,COVID-19)[3]。2020年2月11日,国际病毒分类委员会宣布将此新病毒命名为“严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)[4]。

到目前为止,四个月的时间此次疫情的震中从中国转移到欧洲、美国现已到南美洲了。世界卫生组织4月13日说,目前欧洲报告的新冠肺炎确诊和死亡病例超过中国以外其他国家和地区的总和,欧洲已成为新冠肺炎“大流行”的“震中”,其报告的确诊和死亡病例超过中国以外其他国家和地区的总和,每天报告的病例比中国疫情流行高峰时还要多。4月24日报道,世界卫生组织发言人当天表示,美国新冠肺炎确诊人数出现大幅增长,有可能成为全球新冠疫情新的“震中”。世界卫生组织卫生紧急项目负责人瑞安5月23日表示,很多南美国家新冠病例数不断增加,从某种意义上说,“南美已成为新冠疫情新震中”。

谭德塞说,中国、韩国、新加坡以及其他国家的经验清楚地表明,积极检测和追踪接触者,加上减少社交活动和社区动员,可以预防感染并挽救生命。日本的情况也表明,“全政府”投入加上对集群感染的深入调查,是减少疫情传播的关键。

Coronavirus 发病机制

冠状病毒会在包括人在内的许多动物中引起急,慢性呼吸道,肠道和中枢神经系统(CNS)疾病[5]。冠状病毒是一大类病毒,大多数会引起轻度感染,例如普通感冒,但某些病毒(例如SARS和MERS(中东呼吸综合症)病毒)会导致严重的和潜在的致命呼吸道感染。已知某些冠状病毒很容易在人与人之间传播,而另一些则不能[5]。2019-nCoV使用血管紧张素转化酶2(ACE2)作为细胞受体入侵人类宿主并主要引起肺炎[6]。

国内外研究进展

相关资料表明,ACE2表达水平在小肠,睾丸,肾脏,心脏,甲状腺和脂肪组织中最高,而在血液,脾脏,骨髓,脑,血管和肌肉中最低。 在肺,结肠,肝,膀胱和肾上腺中,ACE2显示中等表达水平。在任何组织中,男女之间以及年轻人和老年人之间ACE2的表达均无差异。在皮肤,消化系统,大脑和血管中,ACE2的表达水平与男性和女性的免疫特征均呈正相关。 在甲状腺和肺中,ACE2表达水平分别与男性和女性的免疫特征呈正相关和负相关[6]。

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