开题报告内容：（包括拟研究或解决的问题、采用的研究手段及文献综述，不少于2000字）
- 课题来源，研究目的及意义
党的十七大将“人人享有基本医疗卫生服务”作为新时期卫生工作改革与发展的目标，围绕“保基本、强基层、建机制”原则，着力解决人民群众“看病难、看病贵”问题。随着卫生事业改革与发展各项工作的推进，截至“十二五”末，居民健康水平大幅度提升，基本医疗保障覆盖面和水平显著改善，疾病负担得以缓解，基本医疗保障制度、基本医疗公共卫生服务、基层医疗卫生机构建设发展和公立医院改革等各领域均取得了显著成效。
然而，随着老龄化、城镇化等社会经济转型过程，居民基本健康需求增长迅速，呈现出多样化特点，给基本医疗卫生服务体系的建立与完善带来了挑战，主要体现在现有医疗服务体系布局不完善、优质医疗资源不足和配置不合理，不能有效满足激增的预防、治疗和康复、护理等服务需求。另一方面，基本医疗卫生服务体系面临提能增效的重任，以三级医院为主提供常见病、多发病的诊疗服务不仅使用了大量优质医疗资源，还引起居民就医不便，造成医疗费用负担加重，不利于从根本上解决“看病难，看病贵”问题。
建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级转诊制度是新医改的重要目标，也是解决“大医院人满为患，小医院门可罗雀”问题的根本途径。为实现人人享有基本医疗卫生服务目标提供有力的制度保障，基层分级转诊制度的建设正在积极推进。在制度建设的过程中面临着不同方面的问题。本文基于对实证资料的研究和相关事实调查，分析目前我国分级转诊体系建设面临的主要障碍，并通过对不同等级医院落实“分级诊疗”政策的实施过程中遇到的问题进行分析，积极讨论分级诊疗制度建设的障碍及实现路径。
二、文献综述
相关专题文献对分级诊疗制度建设过程中所遇到的障碍作出了较为详细的分析，李显文（2015）认为分级诊疗制度不能顺利快速实施的原因主要是基层卫生机构服务能力不足，基层首诊具备一支数量足够、质量过硬的全科医生队伍是分级诊疗制度实施的基础；顾掌生（2015）指出在政府方面，由于医保部门在报销制度上差别化，使患者在患病时不会优先考虑到基层就诊；彭丽霞（2016）认为医疗机构间沟通协作欠佳是分级诊疗制度建设的一大障碍，医疗机构间上下转诊过程中无法进行信息共享；张蕾、张南（2016）指出患者健康素养水平不高，医疗消费缺乏理性导致一个人在患病后的最初时间内，缺乏理性的判断，总是更愿意去大医院进行病情诊断这一现象给分级诊疗制度建设增大难度。
对于这些在分级诊疗制度建设过程中所遇到障碍，总体上有医疗机构配置，政府相关政策，患者健康素养水平这三方面。
在建议及实施路径方面，针对不同方面的障碍有不同的解决方法。文琦（2015）指出完善基层服务体系，提高基层医疗卫生机构服务能力是增加患者到基层医疗机构就诊的必要途径；顾掌生（2015）指出在政府方面，完善医保制度，发挥医保支撑作用。制定合理的医保支付制度和医疗服务收费标准制定与分级诊疗模式相配套的基本药物制度是实现分级诊疗制度的重要路径；范素芳、于永娟（2015）强调必须提高居民健康素养，引导患者科学就医，才能推动落实分级诊疗制度。
综上所述，有关我国分级转诊制度建设的障碍与实现路径分析文献数量众多，且对问题的分析均较为详细，有着非常强的实用性和指导性。本文将对其障碍与实现路径进行更深入的探讨。
三、主要内容
